graag zien wij de betaling voor 27 augustus op rekening nummer NL27 RABO 0303115645
ten name van Speel- en ijsbaanvereniging Breezand o.v.v. de naam van uw kind.
Leden 15 euro niet leden 20,00 euro per kind.

Uw kind

Voornaam kind*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Geslacht*
Geboortedatum*
Groep (nieuw schooljaar)*
School*

Ouders

Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Straat*
Postcode*
Woonplaats*
Bent u lid?*
Email*
Telefoon
Mobiel*
Huisarts*
Zorgverzekeraar*
Bijzonderheden

Ik als ouder geef me op voor
minimaal 1 dagdeel als vrijwilliger en vul hierna het inschrijfformulier in op de website:
Let op dit is een verplicht veld!

Ik wil burgemeester worden:
Ja Nee